اسكراپ جراحی یا هندراب؟
الف – اعمال تهاجمي كه نياز به اسكراب جراحی دارند:
- هرگونه پروسيجري كه انجام آن با انزيون پوست همراه باشد و كليه اعمال جراحي در اتاق عمل
- تراكئوستوني- آندوسكوپي – كلونوسكوپي- ختنه
- تعبيه شالدون – LP (پونكسيون لومبار)- تعبيه tap – chest tube مايع بلورو مايع آسيت- تعبيه PEG – كارگزاري لوله تراشه (آندو تراكيال ) – كاتتر وريد مركزي– سنگ شكن – كاتتريزاسيون سوپرا پيوبيك
- تماس با بيماران داراي نقص ايمني شديد، بيماران سوختگي شديد و يا بيماران پيوند عضو
ب – اعمال تهاجمي كه نياز به هندراب يا هندواش دارند:
تعبيه آنژيوكت – سونداژ ادراري- كارگزاري NGT– ترانسفيوژن خون- تعويض انواع پانسمان – انجام ساكشن – تزريقات عضلاني- تعويض باتل در بيمار داراي chest tube
اسكراب جراحی یا هندراب؟
در دنیای پزشکی، تکنیکها و روشهای مختلفی برای درمان و مدیریت بیماریها وجود دارد. دو روش متداول که در این زمینه مورد استفاده قرار میگیرند، اسكراپ جراحی و هندراب هستند. این دو روش به دلیل کاربردهای خاص خود در درمان بیماریها و انجام اقدامات پزشکی، اهمیت ویژهای دارند. در این مقاله به بررسی این دو روش و تفاوتهای آنها خواهیم پرداخت و همچنین به برخی از تکنیکهای مرتبط با آنها نظیر كاتتريزاسيون سوپرا پيوبيك، تعبيه PEG، سونداژ ادراري و تعويض انواع پانسمان خواهیم پرداخت.
اسكراب جراحی چیست؟
اسكراپ جراحی به مجموعهای از تکنیکها و روشهای جراحی اطلاق میشود که برای تمیز کردن و آمادهسازی ناحیه جراحی قبل از انجام عمل جراحی اصلی استفاده میشود. این روش معمولاً شامل حذف بافتهای مرده، عفونتها و سایر مواد زائد از ناحیه جراحی است. هدف اصلی اسكراپ جراحی، کاهش خطر عفونت و تسهیل روند بهبودی پس از عمل جراحی است.
هندراب چیست؟
هندراب به مجموعهای از تکنیکها و روشهای پزشکی اطلاق میشود که برای کنترل و مدیریت عفونتها و سایر مشکلات بهداشتی در ناحیه جراحی یا نواحی دیگر بدن استفاده میشود. این روش معمولاً شامل استفاده از مواد ضدعفونیکننده و تکنیکهای خاص برای جلوگیری از گسترش عفونتها است. هندراب میتواند به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در قبل یا بعد از عمل جراحی انجام شود.
تفاوتهای اصلی بین اسكراب جراحی یا هندراب؟
تفاوتهای اصلی بین اسكراپ جراحی و هندراب در هدف و روشهای اجرایی آنها نهفته است. در حالی که اسكراپ جراحی بیشتر بر روی تمیز کردن ناحیه جراحی تمرکز دارد، هندراب بیشتر به کنترل عفونتها و جلوگیری از گسترش آنها مربوط میشود. به عبارت دیگر، اسكراپ جراحی یک اقدام پیشگیرانه برای آمادهسازی ناحیه جراحی است، در حالی که هندراب یک اقدام مدیریتی برای کنترل عفونتها است.
تکنیکهای مرتبط با اسكراب جراحی و هندراب
اسكراپ جراحی یا هندراب؟
در این بخش به بررسی برخی از تکنیکهای مرتبط با اسكراب جراحی و هندراب خواهیم پرداخت:
كاتتريزاسيون سوپرا پيوبيك
كاتتريزاسيون سوپرا پيوبيك یک روش پزشکی است که برای تخلیه ادرار از مثانه استفاده میشود. این روش معمولاً در مواردی که سونداژ ادراري به دلایلی مانند انسداد یا عفونت ممکن نیست، انجام میشود. در این روش، یک کاتتر از طریق دیواره شکم به مثانه وارد میشود و ادرار تخلیه میشود. این تکنیک میتواند به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در قبل از انجام اسكراپ جراحی یا هندراب نیز مورد استفاده قرار گیرد.
تعبيه PEG
تعبيه PEG (Percutaneous Endoscopic Gastrostomy) یک روش پزشکی است که برای ایجاد یک مسیر تغذیهای مستقیم به معده از طریق دیواره شکم استفاده میشود. این روش معمولاً در بیمارانی که قادر به بلع غذا نیستند، انجام میشود. تعبيه PEG میتواند به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در قبل از انجام اسكراپ جراحی یا هندراب نیز مورد استفاده قرار گیرد، به ویژه در بیمارانی که نیاز به تغذیه مداوم دارند.
سونداژ ادراري
سونداژ ادراري یک روش پزشکی است که برای تخلیه ادرار از مثانه استفاده میشود. این روش معمولاً در بیمارانی که قادر به تخلیه ادرار به طور طبیعی نیستند، انجام میشود. سونداژ ادراري میتواند به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در قبل از انجام اسكراپ جراحی یا هندراب نیز مورد استفاده قرار گیرد، به ویژه در بیمارانی که نیاز به کنترل دقیق ادرار دارند.
تعويض انواع پانسمان
تعويض انواع پانسمان یک اقدام پزشکی است که برای مدیریت زخمها و جلوگیری از عفونتها انجام میشود. این اقدام معمولاً شامل تعویض پانسمانهای آلوده یا خیس و جایگزینی آنها با پانسمانهای تمیز و خشک است. تعويض انواع پانسمان میتواند به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در قبل از انجام اسكراپ جراحی یا هندراب نیز مورد استفاده قرار گیرد، به ویژه در بیمارانی که در معرض خطر عفونت هستند.
اسكراب جراحی یا هندراب؟
در نهایت، میتوان گفت که اسكراپ جراحی و هندراب هر دو روشهای مهمی در دنیای پزشکی هستند که برای آمادهسازی ناحیه جراحی و کنترل عفونتها استفاده میشوند. این دو روش به دلیل اهمیت بالای آنها در کاهش خطر عفونت و تسهیل روند بهبودی، باید به دقت مورد توجه قرار گیرند. همچنین تکنیکهای مرتبط با این دو روش نظیر كاتتريزاسيون سوپرا پيوبيك، تعبيه PEG، سونداژ ادراري و تعويض انواع پانسمان نیز نقش مهمی در مدیریت بهداشتی بیماران دارند. بنابراین، انتخاب مناسب بین این دو روش و تکنیکهای مرتبط با آنها میتواند تأثیر زیادی بر روند درمان و بهبودی بیماران داشته باشد.
5 پاسخ
سلام خدمت همه ی اساتید
ایا وجود پنکه و اسپیلت در اتاق عمل همچنان ممنوع می باشد
بله ممنوع هست ولی با این سیستم های تهویه مشکل دار و سرمایش نامناسب و گرمایش نامناسب بهتره یه راهکار دیگه پیدا کنید بجای حذفشون
بله، در بسیاری از بیمارستانها و مراکز بهداشتی، *وجود پنکه و اسپلیت (کولر گازی) در اتاق عمل* هنوز *ممنوع* است. دلیل این ممنوعیت مربوط به خطرات بهداشتی و ایمنی است که این دستگاهها میتوانند در محیطهای استریل و حساس مانند اتاق عمل ایجاد کنند.
دلایل ممنوعیت پنکه و اسپلیت در اتاق عمل:
1. *انتشار ذرات معلق و آلودگی هوا:* پنکهها و اسپلیتها میتوانند ذرات گرد و غبار، آلایندهها و میکروارگانیسمها را در هوا جابجا کنند. این امر میتواند خطر آلودگی محیط استریل اتاق عمل را افزایش دهد و به عفونتهای بیمار منجر شود.
2. *اختلال در جریان هوای استریل:* در اتاقهای عمل، جریان هوای کنترلشده و استریل بسیار اهمیت دارد. استفاده از پنکه یا کولر گازی میتواند جریان هوای مناسب را مختل کرده و باعث انتقال آلودگیها شود.
3. *تغییر دما و رطوبت:* اسپلیتها میتوانند دما و رطوبت هوا را تغییر دهند و این ممکن است بر شرایط استریل و ایمنی محیط تاثیر بگذارد.
استانداردهای بینالمللی:
طبق استانداردهای بهداشتی و توصیههای *سازمان بهداشت جهانی (WHO)* و سایر نهادهای بهداشتی، *اتاقهای عمل باید از سیستمهای تهویه مناسب و فیلترهای هوای استریل استفاده کنند* که خطر آلودگی را کاهش دهد. دستگاههایی مانند پنکه و اسپلیت که قادر به انتقال ذرات معلق به فضای اتاق عمل هستند، توصیه نمیشوند.
*منبع:*
– World Health Organization (WHO). (2009). *Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory infections in health care*. WHO.
در مناطق گرمسیری که دمای بالای هوا میتواند چالشهایی را برای حفظ شرایط استریل در اتاقهای عمل ایجاد کند، باید راهکارهای خاصی برای *حفظ تهویه مناسب* و *کاهش دما* در محیط اتاق عمل بدون استفاده از دستگاههای تهویهای مانند پنکه و اسپلیت که ممکن است آلودگی ایجاد کنند، در نظر گرفته شود. در این شرایط، ترکیبی از فناوریهای نوین و استراتژیهای بهداشتی میتواند کمککننده باشد. در ادامه، چند راهکار کاربردی برای کنترل دما و حفظ شرایط بهداشتی در اتاق عمل در مناطق گرمسیری آورده شده است:
1. *استفاده از سیستم تهویه مطبوع مرکزی با فیلترهای HEPA*
– *سیستمهای تهویه مطبوع مرکزی* که هوای اتاق را بهطور مداوم فیلتر و تصفیه میکنند، میتوانند بهترین گزینه برای کنترل دما و حفظ شرایط استریل باشند.
– *فیلترهای HEPA* (High-Efficiency Particulate Air) میتوانند ذرات معلق و میکروارگانیسمهای موجود در هوا را جذب کرده و از انتقال آلودگی جلوگیری کنند. این سیستمها بهطور مؤثر دما را تنظیم میکنند و در عین حال از آلودگی و خطر عفونت جلوگیری میکنند.
2. *استفاده از سیستمهای تهویه هوای دو لایه (Double Pass Air Conditioning)*
– این سیستمها در برخی بیمارستانها و مراکز درمانی پیشرفته استفاده میشود. در این سیستمها، هوای وارد شده ابتدا از یک فیلتر عبور میکند و سپس از یک سیستم خنککننده عبور کرده و به اتاق عمل وارد میشود.
– این سیستمها میتوانند *هوای تمیز و خنک* را به اتاق عمل وارد کنند و از ایجاد جریان هوای آشفته یا جابجایی آلودگی جلوگیری کنند.
3. *استفاده از تهویه طبیعی (Natural Ventilation)*
– اگر امکان استفاده از سیستمهای تهویه هوای مکانیکی فراهم نباشد یا هزینه آن بالا باشد، میتوان از *تهویه طبیعی* استفاده کرد. این روش نیازمند طراحی مناسب ساختمان است که از جریان هوای طبیعی برای خنکسازی استفاده کند.
– این سیستمها میتوانند از *پنجرهها و دریچهها* برای ایجاد جریان هوای طبیعی استفاده کنند و به کاهش دما کمک کنند. البته در این حالت باید از فیلترهای مناسب برای جلوگیری از ورود آلایندهها به اتاق عمل استفاده شود.
4. *استفاده از کولرهای آبی صنعتی (Evaporative Cooling Systems)*
– کولرهای آبی میتوانند یک گزینه مناسب برای کاهش دمای محیط در مناطق گرمسیری باشند. این سیستمها هوای گرم را از طریق تبخیر آب خنک کرده و وارد اتاق میکنند.
– این سیستمها بهطور مؤثر دما را کاهش میدهند، اما باید بهطور دقیق کنترل شوند تا از ایجاد رطوبت زیاد و خطرات احتمالی جلوگیری شود.
5. *سیستمهای تهویه با فشار مثبت*
– در اتاقهای عمل میتوان از *سیستمهای تهویه با فشار مثبت* استفاده کرد. این سیستمها باعث میشوند که هوای داخل اتاق از هوای بیرون بیشتر باشد و به این ترتیب از ورود آلودگیها و میکروبها جلوگیری شود.
– این سیستمها میتوانند به کنترل دما و همچنین حفظ شرایط استریل کمک کنند.
6. *استفاده از پوششهای ویژه برای تجهیزات و سطوح*
– برای کاهش تاثیر گرما در اتاقهای عمل، استفاده از *پوششهای ویژه برای تجهیزات* و سطوح میتواند مؤثر باشد. این پوششها میتوانند به *عایقبندی* و *کاهش دمای تجهیزات* کمک کنند.
7. *مراقبت از دمای اتاقهای پیش از عمل و آمادهسازی بیمار*
– دمای اتاقهای پیش از عمل باید بهطور دقیق کنترل شود تا بیمار و تیم جراحی در شرایط راحت و ایمن عمل کنند.
– استفاده از *پوششهای خنککننده* برای بیماران و تیم پزشکی، بهویژه در مناطق گرمسیری، میتواند به کاهش حرارت بدن کمک کند.
8. *استفاده از فنهای استریل در اتاقهای خاص*
– در شرایط خاص، اگر استفاده از فنهای معمولی ضروری باشد، میتوان از *فنهای استریل* استفاده کرد که مخصوص محیطهای بهداشتی طراحی شدهاند و از انتقال آلودگی جلوگیری میکنند.
– این فنها هوای تازه را وارد اتاق میکنند اما دارای فیلترهای خاص برای جلوگیری از ورود گرد و غبار و میکروبها هستند.
9. *آموزش پرسنل به استفاده از تجهیزات مناسب*
– پرسنل باید در مورد *اقدامات بهداشتی و ایمنی* در محیطهای گرم و استریل آموزش ببینند تا از خطرات احتمالی جلوگیری شود. این شامل آموزش در مورد نحوه استفاده از تجهیزات تهویه، سیستمهای خنککننده و رعایت شرایط بهداشتی است.
*منابع:*
– World Health Organization (WHO). (2009). *Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory infections in health care*. World Health Organization.
– American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers (ASHRAE). (2015). *Ventilation of healthcare facilities: ASHRAE Standard 170-2013*. ASHRAE.
– Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2014). *Guidelines for environmental infection control in health-care facilities*. CDC.
*خلاصه:*
در مناطق گرمسیری، استفاده از *سیستمهای تهویه مطبوع با فیلترهای HEPA* یا *سیستمهای تهویه هوای دو لایه* برای حفظ شرایط استریل و کاهش دما توصیه میشود. این سیستمها میتوانند هوای تمیز و خنک را وارد اتاق عمل کنند بدون اینکه آلودگی و ذرات معلق به محیط وارد شوند. همچنین، استفاده از *کولرهای آبی صنعتی* و *فنهای استریل* میتواند به کاهش دما کمک کند، در حالی که شرایط بهداشتی و ایمنی حفظ میشود.