راهنماهای كلی برای انجام ضدعفونی سطح بالا
محلول ضدعفونی کننده آندوسکوپی- ضدعفونی سطح بالا
ضدعفونی كننده هايی كه برای ضدعفونی سطح بالا استفاده می شود، بايد مجوز معاونت دارو و غذای وزارت بهداشت را داشته باشد. ضدعفونی كننده هايی كه در حال حاضر در پزشكی استفاده می شوند شامل : گلوتارآلدهيد (دکتر برنا جی تی ای ) ، ارتوفتالدهيد، فرمالدهيد و پراستيک اسيد (پراناسید پرا اس) می باشند.
جدا از نوع محصولی كه استفاده می شود پايش كافی پارامترهای بحرانی فرآيند ، باید انجام شود:
- غلظت ماده ضدعفونی كننده
- دما
- زمان تماس
- تاريخ انقضای محلول نيز بايد كنترل شود.
شرایط ضدعفونی سطح بالا
تأييد سازگاری محلول های ضدعفوني كننده با ابزار، توسط شركت توليدكننده از اهميت بالايي برخوردار مي باشد.
شرايط تهويه مورد نياز، جهت جلوگيری از مواجهه پرسنل با بخارات محلول ضدعفونی كننده در غلظت های بالاتر از حد مجاز (كه توسط اداره بهداشت حرفه ای تعيين شده) بايد تامين گردد.
منطقه ضدعفوني بايد داراي تهويه قوي، جايگاه كار بزرگ و دو عدد سينک براي شستشو و زدودن ضدعفوني كننده ها از وسايل (آب كشی) باشد. (بر طبق استانداردهای اعتبار بخشی و انجمن ارتقاء تجهیزات پزشکی
AAMI يا ساير استانداردهايی جاري)
همانطور كه قبلا اشاره شد تمايل بين المللي بر اين مي باشد كه ضدعفونی سطح بالا بايد به گونه ای انجام شود که كليه مراحل آن تضمين گردد.
در نتيجه انجام فرايند ضدعفونی سطح بالا به طور كامل، شامل مراحلی است كه ترتيب آن بايد رعايت شود.
مراحل ضدعفونی سطح بالا
- اين مراحل عبارتند از:
شستشو - آب كشی
- خشک نمودن
- ضدعفونی نمودن
- آب كشی وسيله ضدعفونی شده
- خشک نمودن
الف) شستشو
1. يک محلول شوينده آنزيمی (دکتر برنا برنازایم) با استفاده از آب آشاميدنی در ظرف شستشو آماده نمائید، غلظت و دمای آب را همانطور كه توليدكننده محصول مشخص نموده رعايت نمائيد.
2. آندوسكوپ را بطور كامل در محلول فرو ببريد. (در رابطه با مدل هايی كه غير قابل فروبردن در آب می باشند قسمت سر را داخل محلول فرو نبريد)
3. محلول شوينده آنزيمی را در كانال های آندوسكوپ جريان دهيد تا باقيمانده های آلی را كاملا از بين ببرند.
4. بگذاريد وسايل غوطه ور بماند ، و كانال هاي پرشده از محلول را طبق زمان توصيه شده توسط توليدكننده محصولات تميزكننده به حال خود رها كنيد.
5. در مدل هايي كه نمی توان آن ها را غوطه ور نمود ، قسمت سر را با دستمال آغشته با محلول هاي شوينده آنزيمی تميز كنيد.
6. محلول دترجنتی آنزيمی را دور بريزيد.
7. ظرف شستشو را با استفاده از آب آشاميدنی آبكشی نمائيد.
ب) آبكشی
1. ظرف شستشو را داخل سينک قرار دهيد.
2. مقدار زيادي آب، از كانال هاي آندوسكوپ عبور دهيد.
3. قسمت هاي خارجي آندوسكوپ و ابزار پزشكي را آبكشی نماييد.
4. مطمئن شويد كه تمام باقيمانده هاي ماده تميز كننده در قسمت های داخلی و خارجی آندوسكوپ را با آب کشی كاملا پاک نموده ايد.
5. آب سينک را پس از هر بار آبكشی دور بريزيد.
ج) خشک نمودن
– كانال ها و سطوح خارجي آندوسكوپ را، با الكل ° 70 درجه آبكشي كنيد. (آبكشی نهايی)
– عمل خشک كردن را با پارچه تميز يكبار مصرف و يا با هوای فشرده كم فشار انجام دهيد.
راهنماهای كلی برای انجام ضدعفونی سطح بالا
ضدعفونی پراستیک اسیدی پراناسید پرا اس
د) ضدعفونی نمودن
1. ماده ضدعفونی كننده بايد در يك ظرف در دار ريخته شود، و اطلاعات مربوط به تاريخ تهيه و تار يخ انقضای محلول، بطور واضح و خوانا روی آن نوشته شود.
2. به هنگام تهيه محلول ضدعفونی كننده بايد محلول فعال كننده ر ا به آن اضافه نمود تا محلول آماده استفاده شود. (در برخی موارد نیاز به فعال کننده نمی باشد.)
3. با توجه به حساسيت محلول ضدعفونی كننده به نور، بايد آن را در ظرف كدر نگهداری كرد. غلظت محلول ضدعفونی كننده را با استفاده از « نوارهای و اكنشگر » كه مخصوص هر نوع محلول ضدعفونی كننده
مي باشد بررسی كنيد. اين بررسی را هر روز در آغاز كار يا بعد از هر 10 بار مستغرق نمودن وسايل در محلول انجام دهيد. همچنين دمای محلول نبايد كمتر از حداقل دمای توصيه شده توسط توليدكننده باشد.
5. تاريخ انقضای محلول فعال شده و محلول فعال نشده (داخل گالن) را بررسی نماييد.
6. در صورتی كه تاريخ انقضای محلول گذشته باشد يا نتايج نوارهای واكنشگر نشان دهد كه محلول غير فعال يا رقيق شده، بايد محلول را دور بريزيد.
7. اگر شرايط محلول مناسب بود (از لحاظ نتايج نوار وا كنشگر و دما)، آندوسكوپ را كاملا در محلول فرو كنید (در رابطه با مد ل هايی كه غير قابل فروبردن در آب می باشند قسمت سر را داخل محلول فرو نبريد) و چند بار محلول ضدعفونی كننده را از داخل كانال های آندوسكوپ عبور دهيد.
8. سپس آندوسكوپ و ابزار پزشكی را به طور مستغرق داخل محلول قرار داده و در ظرف را بگذارید تا مدت زمان تعيين شده بر اساس پروسيجرهای داخلی بيمارستان سپری شود.
9. سپس آندوسكوپ را از داخل محلول خارج نماييد و در ظرف محتوی محلول ضدعفونی كننده را بگذاريد تا باز هم از آن استفاده نماييد.
ضدعفونی گلوتارآلدئیدی تی جی استرو جی پلاس
و) آبكشی وسيله ضدعفونی شده
1. ظرف را داخل سينک آبكشی قرار دهيد.
2. مقدار زيادی آب آشاميدنی را از كانال های آندوسكوپ عبور دهيد.
3. همچنين قسمت خارجي ابزار و آندوسكوپ را آبكشی نماييد. چند بار ابزار و آندوسكوپ را آبكشی نماييد تا تمام بقاياي محلول ضدعفونی كننده زدوده شود.
ه) خشک كردن
1. تمام كانال ها و قسمت هاي خارجی آندوسكوپ را با الكل 70 درجه آبكشی نماييد.
2. خشک كردن را با جريان هوای فشرده فيلتر شده انجام دهيد . اين هو ای فشرده بايد عاری از آب و روغن باشد و فشار آن كم باشد.
3. آندوسكوپ را ظرف مدت كمتر از 40 دقيقه در كيسه پلاستيكي يا پاكت آب بند (سيل شده ) قرار دهید تا دفعه بعد ا ز آن استفاده شود . اگر بيشتر از مدت 40 دقيقه بيرون از پوشش ذكر شده بماند بايد قبل از استفاده مجدداً ضدعفونی شود.
